Es un aparato electromédico que
administra de manera programada y controlada una descarga o choque eléctrico controlado a un paciente con el fin de parar una arritmia cardiaca.
Desfibrilación
Es el tratamiento eléctrico de la
fibrilación ventricular y de la taquicardia ventricular sin pulso.
Se define desfibrilación exitosa
como “la ausencia de FV o TVSP a los cinco segundos de administrar la descarga
eléctrica”. El objetivo final es la recuperación de la circulación espontánea
(RCE).
Desfibrilacion: Si el choque
eléctrico es aplicado con el fin de “sacar” a un paciente de una fibrilación
ventricular (paro cardiorrespiratorio).
Cardioversion: se emplea para el
tratamiento de alguna otra arritmia, como fibrilación auricular, aleteo,
flutter auricular, taquicardia supraventricular o taquicardia ventricular.
Material y equipo
Básicamente consta de:
Una fuente de energía como
alimentación (corriente directa o baterías).
Un condensador que puede cargarse
de un nivel de energía determinado.
Palas o electrodos que se colocan
sobre el tórax para suministrar la descarga.
Procedimiento para la
desfibrilación
La desfibrilación es utilizada en
pacientes que no responden al RCP y que presentan ausencia de actividad
cardiaca y respiratoria.
1. Girar la perilla de encendido
del monitor del desfibrilador (revisar que no esté en modo sincronizado).
2. Aplicar gel o pasta conductora
a las paletas.
3. Seleccionar la energía que se
va a transmitir de acuerdo a la edad y el peso del paciente, girando la
perilla.
4. Colocar las paletas sobre el
tórax del paciente; la primer paleta se coloca a nivel de la aurícula derecha
tomando como referencia entre el primero y segundo espacios intercostales
debajo de la clavícula derecha; la segunda paleta se coloca en la línea media
clavicular izquierda en el ápice del corazón, entre el quinto y el sexto
espacios intercostales.
5. Asegurarse de que todo el
personal, incluyendo al operador, estén alejados del paciente, de la cama y de
cualquier equipo que pudiera estar conectado con el paciente.
6. Avisar en voz alta que se va a
aplicar la descarga (fuera yo, fuera tú, fuera todos).
7. Oprimir simultáneamente los
botones de descarga de las paletas.
8. Observar al paciente y el
monitor para determinar resultados.
9. Si después de tres choques
iniciales el paciente persiste en FV o en TV (taquicardia ventricular) y sin
pulso se deberá proceder a continuar la RCP.
10. En caso de fibrilación
ventricular persistente, repetir el procedimiento.
11. Si el paciente retorna a un
ritmo cardiaco con pulso se deberá verificar la presencia de signos vitales y
proporcionar el soporte pertinente para el manejo y control de la vía aérea y
la ventilación, y administrar los medicamentos que sean necesarios para
mantener la presión arterial, la frecuencia y los ritmos cardiacos
12. Cuando se ha concluido el
procedimiento se apaga el desfibrilador, se limpian los residuos de gel en las
paletas y se guardan en sus compartimientos.
Asistencia de enfermería
1. Lavarse las manos.
2. Preparación física del
paciente.
3. Distribuir de manera uniforme
el gel conductor sobre las paletas del desfibrilador.
4. Asegurarse de que los cables
del desfibrilador permiten el acceso adecuado para realizar el procedimiento al
paciente.
6. Colocar las paletas del
desfibrilador en la posición correcta: una en la punta del corazón, a la
izquierda del pezón, línea medioaxilar, y colocar la otra paleta por debajo de
la clavícula derecha hacia el borde del esternón.
7. Cuando el paciente tiene un
marcapaso permanente las paletas se colocan en posición opuesta al sitio de
inserción y se aíslan los cables del marcapaso.
9. Cargar las paletas del
desfibrilador con la energía requerida según la edad del paciente y la
prescripción médica.
10. Aplicar la presión adecuada a
cada paleta contra la pared torácica.
11. Mantener la seguridad del
paciente y del equipo de trabajo al aplicar una descarga
